患者,女,32岁,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。查体:体温37.3°C,脉搏96次/min,痛苦面容下腹软,右下腹有压痛。妇科检查,子宫正常大,活动差,其右侧扪及拳头大小活动欠佳肿块,近子宫处压痛明显。实验室检查:白细胞总数13x109/L。本病例的诊断应是A. 右侧输卵管妊娠流产B. 右侧盆腔炎性包块C. 右侧盆腔脓肿D. 右侧卵巢囊肿蒂扭转E. 阑尾周围脓肿

步骤 1：分析病史和症状
患者为32岁女性，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐，提示可能有急性腹痛的病因。人工流产术后出现急性腹痛，需要考虑多种可能，包括感染、出血、卵巢囊肿扭转等。

步骤 2：体格检查和妇科检查
查体发现体温37.3°C，脉搏96次/min，右下腹有压痛。妇科检查发现子宫正常大，活动差，右侧扪及拳头大小活动欠佳肿块，近子宫处压痛明显。这些体征提示可能有盆腔内肿块，且肿块可能有扭转或炎症。

步骤 3：实验室检查
实验室检查发现白细胞总数13x109/L，提示有炎症反应。结合病史和体格检查，最可能的诊断是右侧卵巢囊肿蒂扭转。