患儿，男，8个月，支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征。体检：呼吸60次／分，心率180次／分，心音低钝，两肺闻及大量细湿哕音，肝肋下   3．0cm，护士判断该患儿最可能并发了A. 脓胸B. 肺不张C. 气胸D. 肺大疱E. 急性心力衰竭

考查要点：本题主要考查学生对小儿支气管肺炎并发心力衰竭的临床表现及诊断能力。
解题核心：需结合患儿的临床症状（如心率、呼吸频率、肝脏肿大等）与各选项疾病的核心特征进行对比分析。
关键点：

1. 心力衰竭的典型表现：心率显著增快（>160次/分）、呼吸急促、肝脏肿大（肋下≥2cm）、心音低钝。
2. 排除其他选项：如脓胸、肺不张等疾病通常不伴有心率明显增快和肝脏肿大。

临床表现分析

1. 症状：患儿烦躁不安、口周发绀、鼻扇及三凹征，提示呼吸衰竭。
2. 体征：
   • 心率180次/分（正常婴儿心率<140次/分），显著增快。
   • 呼吸60次/分（正常婴儿呼吸<40次/分），呼吸急促。
   • 肝脏肋下3.0cm（正常肝脏不超过肋缘），提示体循环淤血。
   • 心音低钝，可能反映心肌功能受损。

选项对比

• A. 脓胸：常伴有发热、胸痛，但无心率增快和肝脏肿大。
• B. 肺不张：表现为呼吸困难，但缺乏心率和肝脏异常。
• C. 气胸：突发呼吸困难加重，但无肝脏肿大。
• D. 肺大疱：可能引起呼吸困难，但无心率显著增快。
• E. 急性心力衰竭：符合心率增快、呼吸急促、肝脏肿大等典型表现。