【单选题】一女性50岁,左颈前发现一肿块已一年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近10天来出现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。体检无突眼,左侧气管旁触及35cm×42cm肿块,表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cm×15cm的肿大淋巴结,体温371°C。本病的诊断首先考虑为A. 结节性甲状腺肿 B. 慢性淋巴性甲状腺炎 C. 颈部转移性癌肿 D. 颈部淋巴结核 E. 甲状腺癌

步骤 1：分析症状和体征
患者出现声音嘶哑、喉部与耳部疼痛，以及左侧气管旁触及肿块，表面不平，无压痛，随吞咽活动度较小，这些症状和体征提示可能为甲状腺癌。
步骤 2：考虑其他可能性
虽然结节性甲状腺肿和慢性淋巴性甲状腺炎也可能出现肿块，但这些疾病通常不会引起声音嘶哑和喉部疼痛，且肿块的活动度较大。颈部转移性癌肿和颈部淋巴结核也有可能，但患者没有其他部位的原发肿瘤或结核病史，因此可能性较小。
步骤 3：综合判断
综合患者的症状、体征和体检结果，甲状腺癌的可能性最大。