（单选题）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多，腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。有助于了解其病因或病变部位的检查是（）A. 大剂量地塞米松试验B. OGTTC. 小剂量地塞米松试验D. 血皮质醇测定E. 血醛固酮测定

本题考查库欣综合征（Cushing's syndrome）的诊断方法。患者典型表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、紫纹、高血压、高血糖等，提示皮质醇分泌过多。关键在于区分病因和病变部位，需判断是垂体ACTH依赖性（库欣病）还是肾上腺自主分泌性病变。大剂量地塞米松试验通过观察外源性糖皮质激素对皮质醇的抑制作用，可明确病变部位，是本题的核心考点。

病例分析

患者症状符合库欣综合征，需进一步明确病因：

1. 垂体性（库欣病）：由垂体ACTH分泌过多引起，可通过大剂量地塞米松试验被抑制。
2. 肾上腺性（如肾上腺肿瘤）或异位ACTH综合征：对地塞米松不敏感。

选项解析

• A. 大剂量地塞米松试验
  关键检查。若皮质醇显著下降，提示垂体依赖性；若无变化，则为非依赖性病变。
• B. OGTT
  用于诊断糖尿病，与病因无关。
• C. 小剂量地塞米松试验
  用于初步筛查，但敏感性较低，需结合大剂量试验进一步确诊。
• D. 血皮质醇测定
  仅能确认皮质醇水平升高，无法区分病因。
• E. 血醛固酮测定
  用于原发性醛固酮增多症，与本题无关。