题目
（单选题）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多，腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。有助于了解其病因或病变部位的检查是（） A. 大剂量地塞米松试验B. OGTTC. 小剂量地塞米松试验D. 血皮质醇测定E. 血醛固酮测定
（单选题）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多，腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。有助于了解其病因或病变部位的检查是（）
A. 大剂量地塞米松试验
B. OGTT
C. 小剂量地塞米松试验
D. 血皮质醇测定
E. 血醛固酮测定
题目解答
答案
答案：A
解析
步骤 1：识别症状和体征
患者表现出向心性肥胖、皮肤薄、面部痤疮、下颌小胡须、全身毳毛增多、腹部和大腿根部宽大紫纹，以及高血压和低血钾，这些症状和体征提示可能存在库欣综合征（Cushing's syndrome）。
步骤 2：了解库欣综合征的诊断方法
库欣综合征的诊断通常需要通过测定血皮质醇水平和进行地塞米松抑制试验来确认。地塞米松抑制试验分为小剂量和大剂量两种，用于区分库欣病（垂体ACTH分泌过多）和异位ACTH综合征（非垂体ACTH分泌过多）。
步骤 3：选择合适的检查方法
由于患者存在高血压和低血钾，提示可能存在库欣综合征，而库欣综合征的病因诊断需要通过地塞米松抑制试验来确定。大剂量地塞米松抑制试验可以用于区分库欣病和异位ACTH综合征，因此是合适的检查方法。
患者表现出向心性肥胖、皮肤薄、面部痤疮、下颌小胡须、全身毳毛增多、腹部和大腿根部宽大紫纹，以及高血压和低血钾，这些症状和体征提示可能存在库欣综合征（Cushing's syndrome）。
步骤 2：了解库欣综合征的诊断方法
库欣综合征的诊断通常需要通过测定血皮质醇水平和进行地塞米松抑制试验来确认。地塞米松抑制试验分为小剂量和大剂量两种，用于区分库欣病（垂体ACTH分泌过多）和异位ACTH综合征（非垂体ACTH分泌过多）。
步骤 3：选择合适的检查方法
由于患者存在高血压和低血钾，提示可能存在库欣综合征，而库欣综合征的病因诊断需要通过地塞米松抑制试验来确定。大剂量地塞米松抑制试验可以用于区分库欣病和异位ACTH综合征，因此是合适的检查方法。