尿路感染的诊断主要依靠（20分）□答案不确定A. 病史和症状B. 尿细菌学检查C. 白细胞尿D. 血白细胞明显升高E. 影像学检查

尿路感染（UTI）的诊断核心在于实验室检查。虽然病史和症状（如尿频、尿急、尿痛）有助于初步判断，但确诊需要客观的实验室依据。其中，尿细菌学检查是确定感染的关键，能明确病原菌及指导治疗。其他选项如白细胞尿、血象变化仅能提示感染可能，但特异性不足。

选项分析

A、病史和症状

病史和症状是筛查工具，如尿频、尿急、排尿疼痛等提示UTI可能，但非特异性（如膀胱炎和间质性膀胱炎症状相似），无法确诊。

B、尿细菌学检查

金标准：通过尿细菌培养+药敏可确定病原菌种类及敏感抗生素，直接指导治疗。中段尿培养菌落计数≥10⁵/ml时诊断成立。

C、白细胞尿

辅助指标：尿液白细胞增多提示炎症，但常见于其他疾病（如肾盂肾炎、结石、间质性膀胱炎），不能单独确诊UTI。

D、血白细胞明显升高

间接指标：血白细胞升高多见于全身感染（如肾盂肾炎），但特异性低，且社区获得性UTI通常白细胞不升高。

E、影像学检查

排除其他疾病：如结石、肿瘤等，但对UTI本身无直接诊断价值。