89. 男性，20 岁，浮肿已 1 年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞 1～3 个／HP，尿白细胞 3～4 个／HP。下列治疗方法中主要的选用A. 消炎药B. 肾上腺皮质激素C. 静点清蛋白D. 静点必需氨基酸E. 高蛋白饮食

考查要点：本题主要考查对肾病综合征的诊断及治疗选择的掌握。
解题核心：根据患者临床表现（水肿、大量蛋白尿）和实验室检查（尿蛋白+++，尿常规无明显异常），结合肾病综合征的典型特征，明确治疗方案。
关键点：

1. 大量蛋白尿（+++）是肾病综合征的核心表现。
2. 血压正常排除高血压相关肾病。
3. 尿红细胞、白细胞少量提示非感染性、非急性炎症性肾小球病变。
4. 肾病综合征的首选治疗为肾上腺皮质激素。

诊断思路：

1. 临床表现：患者浮肿1年，尿蛋白+++，符合大量蛋白尿（>3.5g/天）。
2. 排除其他疾病：
   • 血压正常，排除高血压肾病。
   • 尿红细胞、白细胞少量，排除肾盂肾炎或急性肾小球肾炎。
3. 综合判断：符合肾病综合征（NS）的诊断，需激素治疗。

治疗选择：

• 肾上腺皮质激素（如泼尼松）是肾病综合征的一线药物，能减少蛋白尿、改善肾功能。
• 其他选项分析：
  • 消炎药（A）：无感染证据，不适用。
  • 静点清蛋白（C）：仅用于低白蛋白血症的对症治疗，非根本解决。
  • 静点必需氨基酸/高蛋白饮食（D、E）：适用于肾功能不全患者，与本题无关。