题目
2022U4-121 女婴,10个月,发热咳嗽5天,烦躁呕吐2天,抽搐2次。查体,40℃,嗜睡,前卤隆起,呼吸急促,双肺闻及细湿啰音,颈无抵抗,双侧巴氏症阳性,脑脊液检查,外观浑浊,白细胞800×10⁹/L,N0.80,L0.20,蛋白质2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L,涂片找菌阴性,PPD阴性。假设信息,患儿经治疗后好转,3日后再次发热,呕吐,惊厥发作,最可能出现的并发症是A. 硬膜下积液B. 脑脓肿C. 抗利尿激素分泌异常综合征D. 脑室管膜炎E. 脑水肿
2022U4-121 女婴,10个月,发热咳嗽5天,烦躁呕吐2天,抽搐2次。查体,40℃,嗜睡,前卤隆起,呼吸急促,双肺闻及细湿啰音,颈无抵抗,双侧巴氏症阳性,脑脊液检查,外观浑浊,白细胞800×10⁹/L,N0.80,L0.20,蛋白质2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L,涂片找菌阴性,PPD阴性。假设信息,患儿经治疗后好转,3日后再次发热,呕吐,惊厥发作,最可能出现的并发症是
A. 硬膜下积液
B. 脑脓肿
C. 抗利尿激素分泌异常综合征
D. 脑室管膜炎
E. 脑水肿
题目解答
答案
A. 硬膜下积液
解析
步骤 1:分析脑脊液检查结果
脑脊液检查显示外观浑浊,白细胞计数高,蛋白质含量高,糖含量低,氯化物含量低,这些指标提示存在细菌性脑膜炎。
步骤 2:分析临床表现
患者有发热、咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐等症状,查体发现嗜睡、前卤隆起、呼吸急促、双肺闻及细湿啰音、颈无抵抗、双侧巴氏症阳性,这些症状和体征符合细菌性脑膜炎的表现。
步骤 3:分析治疗后再次发热、呕吐、惊厥发作
治疗后好转,但3日后再次发热、呕吐、惊厥发作,提示可能存在并发症。硬膜下积液是细菌性脑膜炎常见的并发症之一,表现为治疗后症状缓解但再次出现发热、呕吐、惊厥等症状。
脑脊液检查显示外观浑浊,白细胞计数高,蛋白质含量高,糖含量低,氯化物含量低,这些指标提示存在细菌性脑膜炎。
步骤 2:分析临床表现
患者有发热、咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐等症状,查体发现嗜睡、前卤隆起、呼吸急促、双肺闻及细湿啰音、颈无抵抗、双侧巴氏症阳性,这些症状和体征符合细菌性脑膜炎的表现。
步骤 3:分析治疗后再次发热、呕吐、惊厥发作
治疗后好转,但3日后再次发热、呕吐、惊厥发作,提示可能存在并发症。硬膜下积液是细菌性脑膜炎常见的并发症之一,表现为治疗后症状缓解但再次出现发热、呕吐、惊厥等症状。