患儿女,4个月,一直牛乳喂养,未添加辅食,因夜惊、多汗、烦躁及睡眠不安就诊,体检有枕秃。对患儿家长进行健康指导时哪项不妥 A. 可选用浓缩鱼肝油滴剂每日给予B. 每日给维生素D2000IU,4周后改为预防量C. 适当补充钙剂D. 逐渐增加含维生素D的食物E. 多晒太阳

本题考查维生素D缺乏性佝偻病的健康指导。关键点在于：

1. 维生素D的补充方式：需明确不同制剂的成分差异；
2. 维生素A的潜在风险：浓缩鱼肝油中维生素A含量可能过高，对婴儿有害；
3. 治疗与预防剂量的转换：治疗阶段后需调整为预防量；
4. 综合干预措施：包括补钙、合理喂养、晒太阳等。

选项分析

选项A

浓缩鱼肝油滴剂含维生素D和维生素A。婴儿对维生素A耐受量低，过量易中毒。直接补充维生素D制剂更安全，因此选项A不妥。

选项B

维生素D治疗量为2000~4000 IU/d，4周后改为预防量（400 IU/d），符合规范。

选项C

维生素D促进钙吸收，但单纯补维生素D可能仍需额外钙剂，尤其牛奶含磷高影响钙吸收。

选项D

佝偻病早期可逐步添加富含维生素D的食物（如蛋黄、鱼类），但4个月婴儿尚未到添加辅食阶段，需结合年龄判断。

选项E

晒太阳是经济安全的维生素D来源，建议每日1~2小时。