某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏,出现这种现象的主要原因是A. 低血钙B. 低血钠C. 低氯碱血症D. 高血镁E. 低血钾

考查要点：本题主要考查利尿剂氢氯噻嗪的常见副作用及其引发心律失常的机制。
解题核心：明确氢氯噻嗪导致低血钾的机制，以及低血钾如何影响心肌电活动，进而引起室性早搏。
关键点：

1. 氢氯噻嗪通过排钠利尿，同时显著排钾，导致血钾浓度下降。
2. 低血钾会降低心肌细胞静息电位稳定性，增加心肌自律性，诱发心律失常。

药物作用机制

氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，主要作用于肾小管远曲小管，抑制钠、氯的重吸收，同时促进钾离子的排泄。长期或大量使用会导致体内钾离子（K⁺）丢失。

低血钾的病理生理效应

1. 心肌细胞电活动紊乱：低血钾使心肌细胞静息电位绝对值减小，膜稳定性降低，动作电位4相自动去极化加速，心肌自律性增高。
2. 心律失常风险增加：多源性室性早搏是低血钾常见的心电紊乱表现。

排除其他选项

• 低血钙（A）：主要引起神经肌肉症状（如手足搐搦），与室性早搏无关。
• 低血钠（B）：可导致水中毒或神经系统症状，但非直接原因。
• 低氯碱血症（C）：氢氯噻嗪可能引起代谢性碱中毒，但心律失常更直接由低血钾驱动。
• 高血镁（D）：利尿剂通常不会导致血镁升高，且高血镁多表现为抑制心肌收缩力。