患儿男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑（）A. 多根多处肋骨骨折B. 血胸C. 血心包D. 开放性气胸E. 张力性气胸

步骤 1：分析症状和体征
患儿出现呼吸困难，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。这些症状和体征提示可能存在气胸，尤其是张力性气胸。
步骤 2：理解张力性气胸的特征
张力性气胸是一种严重的气胸类型，其中空气进入胸膜腔后，由于胸膜腔的单向活瓣作用，空气只能进入而不能排出，导致胸膜腔内压力持续升高，压迫肺组织，影响呼吸功能。
步骤 3：排除其他可能性
多根多处肋骨骨折、血胸、血心包和开放性气胸虽然也可能导致呼吸困难，但它们的体征和症状与张力性气胸不同。例如，开放性气胸会有开放性伤口，而血胸和血心包会有出血的迹象。