男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是A. 消除便秘B. 局部用药C. 手术D. 肛门坐浴E. 全身抗生素

步骤 1：理解肛瘘的定义和治疗方式
肛瘘是一种肛门直肠疾病，通常由肛门腺感染引起，形成一个或多个管道，连接肛门内和皮肤表面。肛瘘的治疗通常需要手术，因为非手术治疗如药物治疗、坐浴等无法彻底解决问题。

步骤 2：分析选项
A. 消除便秘：虽然便秘可能加重肛瘘的症状，但消除便秘并不能治疗肛瘘。
B. 局部用药：局部用药可以缓解症状，但不能根治肛瘘。
C. 手术：手术是治疗肛瘘的唯一有效方法，通过切除瘘管，可以彻底治愈肛瘘。
D. 肛门坐浴：肛门坐浴可以缓解症状，但不能根治肛瘘。
E. 全身抗生素：全身抗生素可以控制感染，但不能根治肛瘘。

步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，手术是治疗肛瘘的唯一有效方法。