肺炎链球菌的主要致病因素是A. C 反应蛋白B. 自溶酶C. 荚膜D. 外毒素E. 内毒素

考查要点：本题主要考查学生对肺炎链球菌致病机制的理解，特别是其关键致病因素的识别。

解题核心思路：
肺炎链球菌的主要致病因素与其荚膜的结构密切相关。荚膜由多糖组成，能够帮助细菌抵抗宿主免疫系统的攻击，从而在体内定殖并引发感染。其他选项如外毒素、内毒素等通常与革兰氏阴性菌相关，而肺炎链球菌作为革兰氏阳性菌，其主要致病机制更依赖荚膜的作用。

破题关键点：

1. 明确肺炎链球菌的分类（革兰氏阳性菌）。
2. 理解荚膜在细菌逃避免疫清除中的作用。
3. 排除与细菌类型不匹配的选项（如内毒素多见于革兰氏阴性菌）。

选项分析：

• A. C反应蛋白：属于宿主产生的急性期反应蛋白，与细菌致病性无关。
• B. 自溶酶：可能与细菌自溶现象有关，但非致病因素。
• C. 荚膜：正确答案。荚膜通过阻碍吞噬细胞的吞噬作用，帮助细菌在宿主体内存活并扩散。
• D. 外毒素：通常由革兰氏阴性菌分泌，肺炎链球菌主要通过荚膜而非外毒素致病。
• E. 内毒素：来自革兰氏阴性菌的细胞壁成分（脂多糖），与本题无关。

结论：
荚膜是肺炎链球菌的主要致病因素，因为它直接参与了细菌的免疫逃逸过程。