患者，女性，56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg／d，连续治疗1个月后，病情好转，但病人出现恶心呕吐，黄视等症状。经检查:心电图:P P间期和P R间期延长；地高辛血浓度为3.2ng／ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用什么药治疗A. 苯妥英钠B. 利多卡因C. 普萘洛尔D. 钾盐E. 阿托品

考查要点：本题主要考查地高辛中毒的临床表现及解救药物的选择，需结合药理学知识进行判断。

解题核心思路：

1. 识别地高辛中毒的症状：恶心、呕吐、黄视为常见中毒表现，心电图PP间期和PR间期延长提示房室传导阻滞。
2. 明确解救原则：地高辛中毒导致房室传导阻滞时，需使用阿托品对抗迷走神经作用，改善传导；若出现室性心律失常，则需其他药物（如苯妥英钠）。
3. 排除干扰项：注意区分不同抗心律失常药物的作用机制和适应证。

破题关键点：

• 心电图改变类型（房室传导阻滞）决定用药方向。
• 阿托品能直接作用于房室结，加快传导，是本题正确答案。

地高辛中毒机制与表现

地高辛通过抑制Na⁺/K⁺-ATP酶，增强心肌收缩力，但中毒时可引起：

1. 心脏毒性：房室传导阻滞（PR间期延长）、窦性心动过缓（PP间期延长）。
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐。
3. 视觉异常：黄视症。

解救药物选择

• 阿托品：
  • 作用机制：阻断M胆碱受体，解除迷走神经对心脏的抑制，加快房室传导，提高心率。
  • 适用场景：地高辛引起的房室传导阻滞或窦性心动过缓。
• 其他选项分析：
  • 苯妥英钠、利多卡因：用于室性心律失常（如室性早搏），与本题心电图表现不符。
  • 普萘洛尔：β受体阻滞剂，会加重心动过缓，禁用。
  • 钾盐：高钾血症会加重传导阻滞，地高辛中毒时需避免补钾。