以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患者患病率和死亡率A. VLDLB. LDLC. TGD. IDLE. LP(a)

考查要点：本题主要考查对不同血脂和脂蛋白在冠心病发病机制中的作用的理解，特别是它们与冠心病患病率和死亡率的直接关联。

解题核心思路：
需明确各选项中脂蛋白或血脂的生理功能及病理作用，重点识别哪种成分直接参与动脉粥样硬化斑块形成，从而直接影响冠心病的发病率和死亡率。
关键点：

• LDL（低密度脂蛋白）被称为“坏胆固醇”，其水平升高与冠状动脉粥样硬化密切相关，是冠心病的主要危险因素。
• 其他选项（如TG、VLDL等）虽可能间接相关，但题目中需选择“肯定”直接影响的选项。

选项分析

A. VLDL（极低密度脂蛋白）

• 功能：主要运输甘油三酯和胆固醇到外周组织。
• 作用：VLDL代谢后可能转化为IDL，间接参与动脉粥样硬化，但并非直接致病的关键因素。

B. LDL（低密度脂蛋白）

• 功能：负责将胆固醇运输到外周组织，易沉积于血管壁。
• 作用：LDL颗粒易氧化，形成泡沫细胞，促进斑块形成，直接导致冠状动脉狭窄，是冠心病的核心危险因素。

C. TG（甘油三酯）

• 功能：血液中能量的主要储存形式。
• 作用：高TG水平与胰岛素抵抗相关，可能间接增加冠心病风险，但单独TG水平并非直接决定患病率和死亡率。

D. IDL（中间密度脂蛋白）

• 功能：VLDL代谢中间产物，参与胆固醇运输。
• 作用：可能参与动脉粥样硬化，但研究显示其作用弱于LDL。

E. LP(a)（脂蛋白a）

• 功能：结构类似LDL，但含载脂蛋白a。
• 作用：高LP(a)水平与心血管疾病风险增加相关，但其机制尚不完全明确，且影响程度低于LDL。

结论：LDL（选项B）是唯一被广泛认可的直接影响冠心病患病率和死亡率的脂蛋白。