2014U1-105 男，71岁，COPD患者，长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气（鼻导管吸氧1.5升/分），pH7.18，PaO271mmHg，PaCO2为76mmHg，该患者出现意识障碍最可能的原因是A、电解质紊乱B、脑梗死C、感染中毒性脑病D、二氧化碳潴留E、氧中毒

步骤 1：分析患者病史和症状
患者为71岁男性，有COPD病史，长期家庭氧疗。近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒。查体发现患者昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气显示pH7.18，PaO271mmHg，PaCO2为76mmHg。
步骤 2：分析血气结果
动脉血气显示pH7.18，PaO271mmHg，PaCO2为76mmHg。pH值低于正常范围，PaCO2高于正常范围，提示存在高碳酸血症。PaO2虽然低于正常范围，但并不严重，且患者有COPD病史，长期家庭氧疗，因此氧中毒的可能性较小。
步骤 3：分析意识障碍原因
患者出现意识障碍，结合血气分析结果，最可能的原因是二氧化碳潴留。COPD患者长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，可能导致二氧化碳潴留加重，引起意识障碍。