题目
患者,男,25岁,跌倒在一条滑道上,伤及上肢。查体见患者手臂有擦伤,X线片显示肱骨放射状凹槽处骨折。体检期间,以下哪项将会出现()A. 蚓状肌和骨间肌瘫痪B. 腕关节不能前屈,前臂不能旋前C. 腕下垂D. 在远端指间和近端指间关节无法弯曲食指和中指E. 指间无法弯曲环指和小指
患者,男,25岁,跌倒在一条滑道上,伤及上肢。查体见患者手臂有擦伤,X线片显示肱骨放射状凹槽处骨折。体检期间,以下哪项将会出现()
A. 蚓状肌和骨间肌瘫痪
B. 腕关节不能前屈,前臂不能旋前
C. 腕下垂
D. 在远端指间和近端指间关节无法弯曲食指和中指
E. 指间无法弯曲环指和小指
题目解答
答案
C. 腕下垂
解析
考查要点:本题主要考查肱骨骨折部位与神经损伤的关系,以及不同神经损伤导致的典型临床表现。
解题核心思路:
- 明确肱骨骨折的解剖位置与神经走行的关系。
- 根据骨折部位判断可能受损的神经。
- 结合神经损伤的典型症状,匹配选项中的临床表现。
破题关键点:
- 肱骨的桡神经沟是桡神经紧贴骨面的区域,此处骨折易损伤桡神经。
- 桡神经损伤会导致腕背伸功能障碍,出现典型的“腕下垂”(垂腕征)。
- 其他选项的症状分别对应正中神经或尺神经损伤,需排除。
骨折部位与神经损伤分析
题目中骨折位于肱骨放射状凹槽处,即肱骨的桡神经沟。桡神经在此处紧贴骨面,骨折时易受直接损伤。
神经损伤的临床表现
- 桡神经损伤:支配肱桡肌、桡侧腕长伸肌、短伸肌等,导致腕背伸无力,出现“腕下垂”(无法背屈腕部)。
- 正中神经损伤:影响腕屈肌、指深屈肌(食指、中指),导致腕前屈或手指屈曲障碍。
- 尺神经损伤:影响指深屈肌(环指、小指),导致环指、小指屈曲障碍。
选项匹配
- C选项(腕下垂):符合桡神经损伤的典型症状。
- 其余选项分别对应正中神经或尺神经损伤,与题干骨折部位不符。