题目
患者,女性,47 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余,心功能Ⅲ级。地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率为 50 次/分,律不齐病人出现了哪种情况A. 心力衰竭加重B. 脑栓塞C. 洋地黄中毒D. 心源性休克E. 低钾血症
患者,女性,47 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余,心功能Ⅲ级。地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率为 50 次/分,律不齐病人出现了哪种情况
A. 心力衰竭加重
B. 脑栓塞
C. 洋地黄中毒
D. 心源性休克
E. 低钾血症
题目解答
答案
C. 洋地黄中毒
解析
考查要点:本题主要考查洋地黄类药物(如地高辛)中毒的临床表现及诊断能力。
解题核心:需掌握洋地黄中毒的典型症状,包括胃肠道反应(食欲减退、恶心、呕吐)、视觉异常(视物模糊、黄视)、心律失常(尤其是房性早搏、房室传导阻滞),并结合患者用药史进行综合判断。
关键点:心率减慢(50次/分)和律不齐是洋地黄中毒的典型心电表现,需与心力衰竭加重、心源性休克等其他情况相鉴别。
症状分析:
- 胃肠道症状:患者出现食欲明显减退、恶心、呕吐,符合洋地黄中毒的常见表现。
- 视觉异常:视物模糊提示药物对视觉神经的毒性作用。
- 心电变化:心率50次/分(窦性心动过缓)及律不齐(可能为房性早搏或房室传导阻滞),与洋地黄过量抑制心脏传导系统一致。
选项排除:
- A. 心力衰竭加重:通常表现为呼吸困难、水肿、乏力加重,但题目未提及这些症状。
- B. 脑栓塞:需出现神经系统定位体征(如偏瘫、失语),与本题无关。
- D. 心源性休克:需有低血压、皮肤湿冷等循环衰竭表现,题目无相关描述。
- E. 低钾血症:可引起心律失常,但不会导致胃肠道症状和视物模糊。
结论:患者症状符合洋地黄中毒的典型表现,答案为C。