3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白，定量2g/24h，血浆白蛋白24g/L，BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白（-）。此患儿最可能的病理改变为（）A. 微小病变B. 膜增生性肾小球肾炎C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 膜性肾病E. 局灶节段性肾小球硬化

本题考查儿童肾病综合征的病理类型及相关临床表现的知识。解题思路是根据患儿患儿的临床表现（眼睑水肿、尿蛋白定量高、血浆白蛋白低）以及治疗后（口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白转阴）的情况来判断最可能的病理改变。

儿童肾病综合征中，微小病变型对糖皮质激素治疗反应良好，常表现为大量蛋白尿在治疗后短期内转阴。而膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化对糖皮质激素治疗效果相对较差，蛋白尿转阴时间较长或难以转阴。

本题中患儿口服泼尼松后3周尿蛋白转阴，符合微小病变型对糖皮质激素治疗反应良好的特点。