女，28岁，发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自( )。A. 血液学检查B. 心电图检查C. 超声心动图D. 免疫学检查E. 细菌学检查

步骤 1：理解感染性心内膜炎的诊断依据
感染性心内膜炎的诊断依据包括临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，细菌学检查是确诊感染性心内膜炎的直接证据。
步骤 2：分析选项
A. 血液学检查：可以提供一些间接证据，如白细胞计数、血沉等，但不能直接确诊感染性心内膜炎。
B. 心电图检查：主要用于评估心脏电活动，不能直接确诊感染性心内膜炎。
C. 超声心动图：可以发现心脏瓣膜病变，但不能直接确诊感染性心内膜炎。
D. 免疫学检查：可以提供一些间接证据，如抗链球菌溶血素O抗体等，但不能直接确诊感染性心内膜炎。
E. 细菌学检查：通过血液培养或心脏瓣膜组织培养，可以发现病原菌，是确诊感染性心内膜炎的直接证据。
步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，确诊感染性心内膜炎的直接证据来自细菌学检查。