女性，37岁，左附件肿物一个月，突发下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐。一个月前B超示左附件区10×10×9cm囊肿物。妇科检查显示，左附件肿物可触及，大小边界不清，后穹窿穿刺出10ml血性液体，对于该患者的诊断，下列哪项最为可能A. 子宫残角妊娠破裂B. 子宫肌瘤变性C. 卵巢肿瘤破裂D. 子宫浆膜下肌瘤蒂扭转E. 卵巢肿瘤蒂扭转

步骤 1：理解病史和症状
患者为37岁女性，有左附件肿物一个月的病史，突发下腹剧痛2小时，伴有恶心呕吐。一个月前B超显示左附件区有10×10×9cm的囊肿物。这些信息提示患者可能有卵巢囊肿。

步骤 2：妇科检查结果
妇科检查显示左附件肿物可触及，但大小边界不清。后穹窿穿刺出10ml血性液体。这些症状和体征提示可能有卵巢囊肿破裂或扭转。

步骤 3：鉴别诊断
A. 子宫残角妊娠破裂：通常伴有停经史，且疼痛和出血与妊娠相关。
B. 子宫肌瘤变性：通常无急性疼痛，且子宫肌瘤的大小和位置与卵巢囊肿不同。
C. 卵巢肿瘤破裂：可导致急性腹痛和血性腹水，符合患者症状。
D. 子宫浆膜下肌瘤蒂扭转：通常伴有急性腹痛，但子宫肌瘤的性质与卵巢囊肿不同。
E. 卵巢肿瘤蒂扭转：可导致急性腹痛，但通常不伴有血性腹水。