题目
（单选题）女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是（）A. 内镜逆行性胰胆管造影B. 经皮肝穿刺胆道造影C. 腹部B超D. 磁共振胰胆管成像E. 静脉法胆道造影
（单选题）女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是（）
A. 内镜逆行性胰胆管造影
B. 经皮肝穿刺胆道造影
C. 腹部B超
D. 磁共振胰胆管成像
E. 静脉法胆道造影
题目解答
答案
答案：C
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有进行性黄疸、恶心、厌食、腹胀、大便发白（陶土样）、尿呈浓茶样，查体发现巩膜皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。这些症状和体征提示胆道梗阻，可能的原因包括胆管结石、胆管癌、胰头癌等。
步骤 2：选择合适的影像学检查
在这些选项中，腹部B超是一种无创、经济、快速的检查方法，可以初步评估胆道系统和胰腺的情况，对于胆道梗阻的诊断具有较高的敏感性和特异性。其他选项如内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、磁共振胰胆管成像（MRCP）和静脉法胆道造影（IVC）虽然也能提供详细的胆道影像，但它们的侵入性、成本和复杂性较高，通常在B超检查后根据需要进一步选择。
步骤 3：确定首选检查
根据上述分析，首选的影像学检查是腹部B超，因为它可以快速、无创地评估胆道系统和胰腺的情况，为后续的诊断和治疗提供重要信息。
患者有进行性黄疸、恶心、厌食、腹胀、大便发白（陶土样）、尿呈浓茶样，查体发现巩膜皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。这些症状和体征提示胆道梗阻，可能的原因包括胆管结石、胆管癌、胰头癌等。
步骤 2：选择合适的影像学检查
在这些选项中，腹部B超是一种无创、经济、快速的检查方法，可以初步评估胆道系统和胰腺的情况，对于胆道梗阻的诊断具有较高的敏感性和特异性。其他选项如内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、磁共振胰胆管成像（MRCP）和静脉法胆道造影（IVC）虽然也能提供详细的胆道影像，但它们的侵入性、成本和复杂性较高，通常在B超检查后根据需要进一步选择。
步骤 3：确定首选检查
根据上述分析，首选的影像学检查是腹部B超，因为它可以快速、无创地评估胆道系统和胰腺的情况，为后续的诊断和治疗提供重要信息。