题目
[单选] 男性,37岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是()。A. 肝硬化腹水B. 肝癌伴腹水C. 肝结核伴结核性腹膜炎D. 肾病综合征伴腹水E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水
[单选] 男性,37岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是()。
A. 肝硬化腹水
B. 肝癌伴腹水
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹水
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水
题目解答
答案
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水
解析
步骤 1:分析症状
患者出现活动后心悸气急,提示可能存在心脏功能不全。肝大、质地中等、表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,这些症状提示可能存在肝淤血和腹水。
步骤 2:考虑诊断
肝硬化腹水、肝癌伴腹水、肝结核伴结核性腹膜炎、肾病综合征伴腹水和右心衰竭、肝淤血伴腹水都可能引起上述症状。但肝颈静脉逆流征阳性提示右心衰竭,因为右心衰竭时,静脉回流受阻,导致肝淤血和腹水。
步骤 3:确定诊断
根据上述分析,最可能的诊断是右心衰竭、肝淤血伴腹水。
患者出现活动后心悸气急,提示可能存在心脏功能不全。肝大、质地中等、表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,这些症状提示可能存在肝淤血和腹水。
步骤 2:考虑诊断
肝硬化腹水、肝癌伴腹水、肝结核伴结核性腹膜炎、肾病综合征伴腹水和右心衰竭、肝淤血伴腹水都可能引起上述症状。但肝颈静脉逆流征阳性提示右心衰竭,因为右心衰竭时,静脉回流受阻,导致肝淤血和腹水。
步骤 3:确定诊断
根据上述分析,最可能的诊断是右心衰竭、肝淤血伴腹水。