[单选，A2型题] 患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）A. 慢性胆囊炎B. 心绞痛C. 胃溃疡D. 胃癌E. 慢性胃炎

考查要点：本题主要考查对上腹部常见疾病的临床表现及鉴别诊断能力，重点区分慢性胃炎与其他胃肠道疾病的症状特点。

解题核心思路：

1. 症状特点：患者上腹痛无规律性，与饮食相关，伴反酸、嗳气，提示功能性或慢性炎症。
2. 排除法：
   • 心绞痛已通过心血管检查排除。
   • 胃溃疡典型表现为餐后痛（规律性），与患者症状不符。
   • 胃癌早期症状不典型，但通常伴随体重减轻、贫血等，题目未提及。
   • 慢性胆囊炎多为右上腹痛，与油腻饮食相关，与患者症状不完全吻合。
3. 关键点：慢性胃炎以非特异性上腹不适、嗳气、反酸为典型表现，且症状无规律，符合患者描述。

选项逐一分析

A. 慢性胆囊炎

• 特点：右上腹隐痛或胀痛，进食油腻食物后加重，可能伴向背部放射。
• 排除依据：患者未提及右上腹定位痛或背部放射痛，且症状无油腻饮食关联。

B. 心绞痛

• 特点：胸骨后压榨样疼痛，放射至左肩或左臂，与活动或情绪激动相关。
• 排除依据：心血管检查无异常，且症状定位为“上腹部”。

C. 胃溃疡

• 特点：上腹痛呈规律性（如餐后0.5-1小时疼痛），可能有夜间痛。
• 排除依据：患者症状“无规律”，与胃溃疡典型规律性矛盾。

D. 胃癌

• 特点：早期症状不明显，进展期可能出现体重减轻、贫血、呕血等。
• 排除依据：题目未提及消瘦、黑便等报警症状。

E. 慢性胃炎

• 特点：上腹胀、痛无规律，嗳气、反酸常见，症状与饮食关系不明显。
• 匹配依据：患者症状完全符合慢性胃炎的非特异性表现。