发生青霉素过敏反应,患者最早出现的症状是A. 意识丧失B. 血压下降C. 面色苍白D. 喉头水肿、气促E. 幻觉、谵妄

考查要点：本题主要考查青霉素过敏反应的临床表现及发生顺序，需明确过敏反应的病理生理过程。
解题核心：过敏反应是速发型变态反应，主要由IgE介导，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等物质，引起血管扩张、平滑肌收缩等症状。
关键点：最早出现的症状通常与呼吸道或皮肤黏膜相关，而严重症状如血压下降、意识丧失属于后期表现。

青霉素过敏反应的典型症状按发生顺序可分为以下阶段：

1. 初期症状（几分钟内出现）：
   • 呼吸道症状：喉头水肿、气促（因组胺作用于呼吸道平滑肌，导致痉挛和水肿）。
   • 皮肤症状（如瘙痒、荨麻疹）可能同时出现，但题目选项未涉及。
2. 中期症状（数分钟后加重）：
   • 血压下降（因血管扩张、血浆外渗）、面色苍白（因有效循环血量减少）。
3. 严重阶段（持续恶化）：
   • 意识丧失、幻觉（因脑部缺氧或循环衰竭）。

选项分析：

• D（喉头水肿、气促）：属于最早出现的呼吸道症状，符合过敏反应的病理过程。
• 其余选项（如B、A、E）均属于后续阶段的症状。