题目
男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是( )。A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 颅内硬膜外血肿E. 脑炎
男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是( )。
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 颅内硬膜外血肿
E. 脑炎
题目解答
答案
B. 脑血栓形成
解析
步骤 1:分析病史和体征
患者为76岁男性,有糖尿病史7年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重。体查发现右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏。这些症状提示患者可能有脑血管疾病。
步骤 2:排除其他可能性
- 脑出血:通常发病急骤,症状迅速达到高峰,而该患者症状逐渐加重,不符合脑出血的特点。
- 脑栓塞:通常发病急骤,症状迅速达到高峰,而该患者症状逐渐加重,不符合脑栓塞的特点。
- 颅内硬膜外血肿:通常有明确的头部外伤史,而该患者没有头部外伤史,不符合颅内硬膜外血肿的特点。
- 脑炎:通常伴有发热、头痛、呕吐等症状,而该患者没有这些症状,不符合脑炎的特点。
步骤 3:确定诊断
- 脑血栓形成:糖尿病是脑血栓形成的危险因素之一,患者有糖尿病史,且症状逐渐加重,符合脑血栓形成的特点。
患者为76岁男性,有糖尿病史7年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重。体查发现右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏。这些症状提示患者可能有脑血管疾病。
步骤 2:排除其他可能性
- 脑出血:通常发病急骤,症状迅速达到高峰,而该患者症状逐渐加重,不符合脑出血的特点。
- 脑栓塞:通常发病急骤,症状迅速达到高峰,而该患者症状逐渐加重,不符合脑栓塞的特点。
- 颅内硬膜外血肿:通常有明确的头部外伤史,而该患者没有头部外伤史,不符合颅内硬膜外血肿的特点。
- 脑炎:通常伴有发热、头痛、呕吐等症状,而该患者没有这些症状,不符合脑炎的特点。
步骤 3:确定诊断
- 脑血栓形成:糖尿病是脑血栓形成的危险因素之一,患者有糖尿病史,且症状逐渐加重,符合脑血栓形成的特点。