女，32岁。急性阑尾炎阑尾切术后5天，体温升高至39℃，大便繁伴里急后重，黏液便，量少。查体:切口愈合可，无红肿，未触及明显压痛及反跳痛。可能的原因是A. 溃疡性结肠炎B. 伪膜性肠炎C. 阑尾残株炎D. 盆腔脓肿E. 粪瘘

考查要点：本题主要考查急性阑尾炎术后并发症的诊断，特别是盆腔脓肿的临床表现及鉴别诊断。

解题核心思路：

1. 术后时间与症状关联：患者术后5天出现发热、里急后重、黏液便，提示感染可能未局限在切口，而是向盆腔扩散。
2. 症状指向性分析：里急后重和黏液便是盆腔脓肿刺激直肠的表现，而切口无异常排除局部感染。
3. 排除其他选项：需区分阑尾残株炎、粪瘘等其他术后并发症，以及溃疡性结肠炎、伪膜性肠炎等非术后相关疾病。

破题关键点：

• 发热与直肠刺激症状的组合指向盆腔脓肿。
• 腹部体征不明显符合盆腔深部感染的特点。

选项分析

A. 溃疡性结肠炎

• 特点：慢性病程，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。
• 排除依据：患者为急性阑尾炎术后，无结肠炎病史。

B. 伪膜性肠炎

• 特点：抗生素使用后发生，表现为严重腹泻、伪膜形成。
• 排除依据：题目未提及抗生素使用，且症状更符合直肠刺激。

C. 阑尾残株炎

• 特点：阑尾残端遗留感染，可能引起反复发热。
• 排除依据：需阑尾切除不彻底，但题目未提及残端问题。

D. 盆腔脓肿

• 特点：阑尾炎症扩散至盆腔，形成脓肿。
• 关键表现：发热、里急后重、黏液便，腹部体征不明显但直肠指检可阳性。
• 符合题干：症状与体征完全匹配。

E. 粪瘘

• 特点：粪便经异常通道排出，常伴切口渗液。
• 排除依据：题目未描述切口有粪便排出。