2013U1-069 男，54岁。因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂。三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是A、慢性肺源性心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、先天性心脏病E、风湿性心脏瓣膜病

步骤 1：分析症状和体征
患者有进行性呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。这些症状和体征提示患者可能有肺动脉高压和右心功能不全的表现。
步骤 2：考虑可能的疾病
根据上述症状和体征，患者可能患有慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和扩张，最终导致右心功能不全。患者有进行性呼吸困难，口唇轻度发绀，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，这些症状和体征都符合慢性肺源性心脏病的诊断。
步骤 3：排除其他疾病
患者没有冠心病、扩张型心肌病、先天性心脏病和风湿性心脏瓣膜病的典型症状和体征，因此可以排除这些疾病。