女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是()A. 肺炎B. 特发性肺纤维化C. 肺结核D. 支气管扩张E. 系统性红斑狼疮肺间质病变

步骤 1：分析系统性红斑狼疮的并发症
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官系统，包括肺部。肺部受累可表现为胸膜炎、肺间质病变、肺动脉高压等。患者出现活动后气急，提示可能存在肺部受累。

步骤 2：分析胸片结果
胸片显示双肺网格样阴影，这种影像学表现常见于肺间质病变。肺间质病变可以由多种原因引起，包括感染、自身免疫性疾病、药物毒性等。在系统性红斑狼疮患者中，肺间质病变是常见的并发症之一。

步骤 3：排除其他可能性
A. 肺炎：肺炎通常表现为肺部实变或浸润影，而不是网格样阴影。
B. 特发性肺纤维化：虽然特发性肺纤维化也可表现为双肺网格样阴影，但患者有系统性红斑狼疮病史，且使用糖皮质激素治疗，提示肺间质病变可能与SLE相关。
C. 肺结核：肺结核通常表现为结节、空洞或浸润影，而不是网格样阴影。
D. 支气管扩张：支气管扩张通常表现为支气管壁增厚、管腔扩张，而不是网格样阴影。