拔除上颌第一磨牙时，牙根完整拔除，但上颌窦有直径约4mm大小的穿孔，患者的最佳处理方法是A、立即行上颌窦瘘修补术B、拔牙后常规处理，待其自然愈合C、牙槽窝填塞碘仿纱条D、拔牙后常规处理，将两侧牙龈拉拢后缝合E、按干槽症治疗方法处理

考查要点：本题主要考查拔牙后上颌窦穿孔的处理原则，需结合穿孔大小、位置及愈合条件进行判断。

解题核心思路：

1. 穿孔大小：直径4mm属于中等大小，若患者无感染或严重并发症，可优先考虑保守治疗。
2. 组织愈合条件：通过缝合关闭牙龈，减少分泌物刺激，促进穿孔处自然愈合。
3. 排除干扰项：立即手术（A）适用于较大穿孔或复杂情况；碘仿纱条（C）可能刺激黏膜；干槽症（E）与题干无关。

关键点：缝合牙龈促进愈合是本题的核心思路。

选项分析

A. 立即行上颌窦瘘修补术

• 适用场景：穿孔较大（通常>7mm）或合并感染、窦腔积脓时需手术。
• 排除理由：本题穿孔仅4mm，无感染征象，无需立即手术。

B. 拔牙后常规处理，待其自然愈合

• 适用场景：极小穿孔（<3mm）可能自愈。
• 排除理由：4mm穿孔自愈难度较大，需辅助措施促进愈合。

C. 牙槽窝填塞碘仿纱条

• 适用场景：干槽症或局部止血、抗感染。
• 排除理由：碘仿纱条可能刺激上颌窦黏膜，增加分泌物，不利于愈合。

D. 拔牙后常规处理，将两侧牙龈拉拢后缝合

• 关键作用：通过缝合关闭牙龈创口，减少食物残渣和分泌物进入窦腔，为穿孔提供愈合环境。
• 适用性：4mm穿孔可通过缝合间接促进愈合，是本题最佳选择。

E. 按干槽症治疗方法处理

• 错误原因：干槽症是牙槽窝感染，与上颌窦穿孔无关。