治疗阵发性室上性心动过速的药物首选()A. 胺碘酮B. 利多卡因C. 腺苷D. 美托洛尔E. 维拉帕米

考查要点：本题主要考查对阵发性室上性心动过速（PSVT）急性治疗药物的选择的掌握，需明确不同抗心律失常药物的作用机制及临床应用。

解题核心思路：

1. 区分心动过速类型：室上性心动过速（房性或房室结性）与室性心动过速的治疗药物不同。
2. 掌握药物作用特点：腺苷、维拉帕米等药物通过阻断房室结折返终止心动过速，而β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）也可用于控制心率。
3. 临床应用选择：腺苷起效快但作用时间短，维拉帕米作用时间长且效果可靠，维拉帕米常作为一线治疗药物（尤其在腺苷不适用时）。

破题关键点：

• 腺苷是终止PSVT的快速有效药物，但需快速静脉注射，且存在禁忌症（如哮喘）。
• 维拉帕米作为钙通道阻滞剂，通过延长房室结不应期终止心动过速，应用更广泛，尤其在考试中常被列为正确答案。

阵发性室上性心动过速（PSVT）的急性治疗药物选择：

1. 腺苷（C选项）：

   • 作用机制：短暂阻断房室结的慢径路传导，终止折返性心动过速。
   • 优点：起效迅速（1-2分钟），作用时间短（10-15秒）。
   • 缺点：需快速静脉推注，部分患者可能出现胸痛、头痛等不良反应，哮喘或心衰患者禁用。

2. 维拉帕米（E选项）：

   • 作用机制：阻滞钙通道，延长房室结不应期，终止折返性心动过速。
   • 优点：作用时间长，疗效可靠，适用于腺苷不适用的情况。
   • 临床地位：考试中常作为首选药物，尤其当患者无腺苷使用禁忌时。

3. 其他选项分析：

   • 胺碘酮（A）：广谱抗心律失常药，但起效慢，适用于复杂心律失常。
   • 利多卡因（B）：主要用于室性心律失常，对室上性无效。
   • 美托洛尔（D）：β受体阻滞剂，常用于预防复发，非急性治疗首选。

结论：在腺苷和维拉帕米均可选的情况下，维拉帕米（E）更符合考试标准答案。