女，60岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍。最可能的诊断和合适的处理是（）。A. 伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定B. 屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定C. 伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定D. 屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定E. 近桡骨下端双骨折，手法复位内固定

考查要点：本题主要考查桡骨下端骨折的类型判断及处理原则，需结合受伤机制、临床表现进行分析。

关键知识点：

1. 桡骨下端骨折分为伸直型（Colles骨折）和屈曲型（Smith骨折）：
   • 伸直型：腕关节背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，骨折远端向背侧、桡侧移位，形成“银叉”畸形。
   • 屈曲型：腕关节屈曲、前臂旋前位跌倒，手背着地，骨折远端向掌侧移位，形成“枪刺刀”畸形。
2. 处理原则：伸直型骨折多采用手法复位外固定，屈曲型可能需手术干预。

破题关键：根据题目中“左前臂旋前腕背伸，手掌着地”的受伤机制，判断为伸直型骨折，结合处理原则选择正确答案。

受伤机制分析

患者跌倒时处于左前臂旋前位、腕关节背伸，且以手掌着地。此体位下，腕关节背伸导致桡骨下端受力，易发生伸直型骨折（Colles骨折）。

临床表现

题目描述“腕关节肿胀、畸形、功能障碍”，符合骨折典型表现。伸直型骨折的典型畸形为“银叉”畸形（桡骨远端背侧隆起，腕关节呈背伸、桡偏）。

处理原则

伸直型桡骨下端骨折若无明显开放性伤口或严重不稳定，优先选择手法复位后石膏外固定（如选项A）。屈曲型骨折或复杂骨折可能需要内固定（如选项C、D），但本题不符合此类情况。

选项排除

• B、D：屈曲型骨折与受伤机制不符。
• E：题目未提及尺骨骨折，排除双骨折可能。
• C：伸直型骨折一般不首选内固定。