治疗脑水肿首选的药物是()A. 50%葡萄糖B. 20%甘露醇C. 25%山梨醇D. 30%尿素

考查要点：本题主要考查对脑水肿治疗药物的选择，需掌握常用脱水剂的作用特点及临床应用。

解题核心：明确不同脱水剂的作用机制、效果持续时间、安全性及临床应用，结合脑水肿治疗的优先级进行判断。

关键点：

1. 甘露醇是经典的高渗脱水剂，具有起效快、作用强、持续时间长的特点。
2. 葡萄糖作用时间短且刺激性大，不作为首选。
3. 山梨醇疗效弱于甘露醇，易致电解质紊乱。
4. 尿素刺激性强，临床使用较少。

选项分析

A. 50%葡萄糖

• 高渗溶液可暂时降低颅内压，但作用时间短（仅1-2小时），需频繁给药。
• 高浓度对血管刺激性强，易引起静脉炎，临床应用受限。

B. 20%甘露醇（正确答案）

• 最强效的渗透性利尿剂，静脉滴注后30分钟起效，作用可维持4-6小时。
• 不良反应较少，安全性高，是脑水肿的首选用药。

C. 25%山梨醇

• 虽然能降低颅内压，但疗效弱于甘露醇，且可能引起血容量不足和电解质紊乱，临床地位较低。

D. 30%尿素

• 理论上有效，但静脉注射刺激性强，患者疼痛明显，现已少用。