（单选题）肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是（）A. 针对G-杆菌，兼顾G+球菌B. 针对G+球菌，兼顾厌氧菌C. 针对G+杆菌，联合抗真菌药物D. 针对G-球菌，兼顾厌氧菌E. 针对G-杆菌，联合抗真菌药物

考查要点：本题主要考查肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的抗生素选择原则，需明确常见病原菌类型及治疗策略。

解题核心思路：

1. 病原菌特点：SBP的主要病原体是革兰阴性杆菌（G-杆菌），如大肠埃希菌，其次可能涉及其他G-杆菌。
2. 抗生素选择原则：需覆盖主要病原体（G-杆菌），同时兼顾可能的混合感染（如G+球菌）。
3. 排除干扰项：注意区分G-杆菌与G-球菌，避免混淆；无需常规联合抗真菌或厌氧菌药物。

关键知识点：

• SBP的病原学：肝硬化患者腹水免疫防御功能低下，肠道G-杆菌易通过肠黏膜屏障移位至腹腔，导致感染。
• 抗生素选择：
  • 首选用药：三代头孢菌素（如头孢噻肟），对G-杆菌有效。
  • 兼顾G+球菌：若患者存在其他感染风险（如近期使用抗生素），可考虑加用针对G+球菌的药物（如万古霉素）。
• 无需联合抗真菌或厌氧菌药物：SBP不以真菌或厌氧菌为主因，联合用药易致耐药或二重感染。

选项分析：

• A：正确。G-杆菌为主因，G+球菌为次选覆盖。
• B/D/E：错误。混淆G+与G-，或过度覆盖厌氧菌/真菌。
• C：错误。G+杆菌非SBP主要病原体，抗真菌非必需。