题目
男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A. 缺氧、CO₂潴留致血管收缩B. 原位血栓形成C. 肺毛细血管静水压升高D. 肺小动脉结构重塑E. 血红蛋白浓度升高
男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A. 缺氧、CO₂潴留致血管收缩
B. 原位血栓形成
C. 肺毛细血管静水压升高
D. 肺小动脉结构重塑
E. 血红蛋白浓度升高
题目解答
答案
A. 缺氧、CO₂潴留致血管收缩
解析
步骤 1：理解肺动脉高压的形成机制
肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，导致右心室负荷增加，最终可能引起右心衰竭。肺动脉高压的形成机制包括缺氧、CO₂潴留、肺血管结构重塑、血栓形成等。
步骤 2：分析患者情况
患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰、喘息，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。患者出现嗜睡、口唇发绀、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿，提示右心衰竭。心率130次/分，P2＞A2，提示肺动脉高压。
步骤 3：确定肺动脉高压的形成机制
患者有长期吸烟史，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。COPD患者由于长期缺氧和CO₂潴留，导致肺血管收缩，引起肺动脉高压。因此，缺氧、CO₂潴留致血管收缩是该患者肺动脉高压形成的最主要机制。
肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，导致右心室负荷增加，最终可能引起右心衰竭。肺动脉高压的形成机制包括缺氧、CO₂潴留、肺血管结构重塑、血栓形成等。
步骤 2：分析患者情况
患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰、喘息，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。患者出现嗜睡、口唇发绀、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿，提示右心衰竭。心率130次/分，P2＞A2，提示肺动脉高压。
步骤 3：确定肺动脉高压的形成机制
患者有长期吸烟史，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。COPD患者由于长期缺氧和CO₂潴留，导致肺血管收缩，引起肺动脉高压。因此，缺氧、CO₂潴留致血管收缩是该患者肺动脉高压形成的最主要机制。