首选大环内酯类抗生素治疗的是A. 干酪性肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 克雷伯杆菌肺炎

考查要点：本题主要考查对不同肺炎类型及其首选用药的掌握，重点区分大环内酯类抗生素的适用病原体。

解题核心：明确大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）的主要作用对象是支原体、衣原体等非典型病原体，而其他选项中的病原体（如肺炎链球菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌）通常选用其他类别抗生素。

关键点：

1. 肺炎支原体无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素（如青霉素）不敏感，因此大环内酯类是其首选用药。
2. 其他选项中的病原体（如细菌性肺炎）通常根据药敏或经验选择β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）等药物。

选项分析：

• A. 干酪性肺炎：由结核杆菌引起，需抗结核治疗（如异烟肼、利福平）。
• B. 肺炎链球菌肺炎：首选青霉素类或头孢菌素类。
• C. 葡萄球菌肺炎：常用头孢菌素类或万古霉素（耐药时）。
• D. 肺炎支原体肺炎：支原体无细胞壁，大环内酯类通过抑制蛋白质合成起效，是首选用药。
• E. 克雷伯杆菌肺炎：革兰阴性杆菌，需三代头孢菌素或联合用药。

结论：肺炎支原体肺炎因病原体特性，对大环内酯类高度敏感，故为正确答案。