女，64岁。患慢性支气管炎。肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 67mmHg，HCO 3 - 22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是（ ）。A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼酸合并代谢性酸中毒D. 呼酸合并代谢性碱中毒E. 呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

步骤 1：分析pH值
pH值为7.31，表明血液呈轻度酸中毒状态。正常pH值范围为7.35-7.45，低于此范围表示酸中毒。

步骤 2：分析PaCO2值
PaCO2值为67mmHg，高于正常范围（35-45mmHg），表明存在高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。

步骤 3：分析PaO2值
PaO2值为53mmHg，低于正常范围（80-100mmHg），表明存在低氧血症，这可能是由于肺气肿导致的换气功能障碍。

步骤 4：分析HCO3-值
HCO3-值为22mmol/L，低于正常范围（22-27mmol/L），表明存在代谢性酸中毒。然而，由于PaCO2升高，HCO3-的降低可能是代偿性反应，以减轻酸中毒的程度。

步骤 5：综合判断
综合以上分析，患者存在呼吸性酸中毒，同时伴有代谢性酸中毒，但代谢性酸中毒可能是代偿性反应，因此最可能的酸碱失衡类型是呼酸合并代谢性酸中毒。