在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为( )。A. 葡萄胎B. 侵蚀性葡萄胎C. 绒毛膜癌D. 子宫体癌E. 卵巢肿瘤

本题考查对妇科肿瘤病理特征的掌握，特别是滋养细胞相关疾病的鉴别诊断。关键点在于识别滋养细胞的增生特征、绒毛结构的存在与否，以及病变的侵袭性。

• 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均属于滋养细胞肿瘤，但前者保留部分绒毛结构，后者绒毛完全消失。
• 题干中“绒毛结构完整”直接指向侵蚀性葡萄胎，而“滋养细胞显著增生、出血坏死”进一步支持此诊断。

选项分析

1. 葡萄胎（A）
   葡萄胎以绒毛水肿、滋养细胞增生为特征，但病变通常局限于子宫腔内，未侵入肌层，且绒毛结构完整。题干中病变已侵及子宫肌层和输卵管，排除。

2. 侵蚀性葡萄胎（B）

   • 在葡萄胎基础上发展，滋养细胞侵袭子宫肌层及邻近器官。

• 病理特征为滋养细胞显著增生、出血坏死，但部分绒毛结构仍存在。
• 题干中“绒毛结构完整”与该病一致。

3. 绒毛膜癌（C）
   • 高度恶性，滋养细胞高度增生，无绒毛结构。

• 题干明确提到“绒毛结构完整”，排除。

4. 子宫体癌（D）
   子宫内膜癌，属于腺癌，与滋养细胞无关，排除。

5. 卵巢肿瘤（E）
   与滋养细胞病变无关，排除。