下列哪项不是回收式自体输血的适应证（1.0）A. 外伤性脾破裂B. 外伤性肝破裂C. 门静脉高压症手术时的失血D. 宫外孕破裂腹腔大出血E. 腹主动脉瘤破裂出血

本题主要考察回收式自体输血的适应证及禁忌证相关知识。回收式自体输血是将患者体内流失的血液收集、处理后回输的输血方式，其核心原则是避免输入被污染或可能含毒素、癌细胞的血液，同时需考虑血液回收的安全性。

选项分析：

• A. 外伤性脾破裂：脾脏为实质性器官，破裂出血通常为腹腔内清洁失血（无肠道污染、癌细胞等），符合回收式自体输血指征。
• B. 外伤性肝破裂：同脾破裂，肝破裂出血若未合并肠道损伤，血液相对清洁，可回收输血。
• C. 门静脉高压症手术时的失血：门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂出血时，血液中可能混有胃肠道内容物（如细菌、消化酶），且回收易导致感染或凝血功能障碍；此外，门静脉高压症手术（如脾切除+断流术）的失血可能含大量组织碎片或激活的凝血因子，回收风险高，不是适应证。
• D. 宫外孕破裂腹腔大出血：宫外孕破裂出血多为腹腔内单纯出血（未合并肠道污染），可回收处理后回输。
• E. 腹主动脉瘤破裂出血：动脉瘤破裂出血为体内清洁失血（无污染物），回收输血可快速补充血容量，是适应证。