[单选，A2型题，A1/A2型题] 患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑（）。A . 房间隔缺损B . 动脉导管未闭C . 法洛四联症D . 室间隔缺损E . 右位心

步骤 1：分析症状
患儿出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，这些症状提示可能存在心脏疾病，特别是右向左分流的先天性心脏病。
步骤 2：听诊发现
胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，这是心脏杂音的典型表现，提示心脏存在异常。
步骤 3：体征观察
可见杵状指，杵状指是由于长期缺氧导致的指（趾）端软组织增生，常见于慢性肺部疾病或先天性心脏病。
步骤 4：综合判断
综合上述症状、听诊发现和体征，最符合法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。