首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并（）A. 妊娠B. 胆囊多发结石C. 胆道狭窄D. 胆囊癌可能E. 腹腔内粘连严重

考查要点：本题主要考查腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症与禁忌症，需结合慢性胆囊炎合并不同病理情况的手术选择进行判断。

解题核心：明确各选项中不同病理状态对LC的可行性影响。关键点在于区分哪些情况属于LC的相对禁忌症，哪些情况仍可优先选择LC。

破题关键：

• LC的适应症：慢性胆囊炎本身是LC的经典适应症。
• 相对禁忌症：严重腹腔粘连、妊娠中晚期、胆囊癌可能、胆道狭窄等情况可能增加手术风险或需要更复杂的处理，此时可能优先选择开腹手术或其他方式。
• 胆囊多发结石：虽然结石数量多，但未超出LC的处理范围，仍属于LC的适用范围。

选项分析

A. 妊娠

妊娠中晚期因子宫增大压迫腹腔，增加LC操作难度，且气腹可能对胎儿造成不利影响，此时多选择开腹手术。

B. 胆囊多发结石

胆囊多发结石是慢性胆囊炎的常见表现，未改变胆囊切除的手术指征，且LC能有效处理此类情况，仍为首选术式。

C. 胆道狭窄

胆道狭窄可能需要额外处理胆管问题（如探查、成形等），手术复杂性增加，可能需开腹手术以确保安全。

D. 胆囊癌可能

若高度怀疑胆囊癌，需行更彻底的手术（如肝门淋巴结清扫、部分肝切除等），LC无法满足要求。

E. 腹腔内粘连严重

严重粘连会增加LC中损伤周围器官的风险，此时转为开腹手术更安全。