男，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是A. 半卧位B. 禁食、输液C. 胃肠减压D. 肛管排气E. 针刺穴位

考查要点：本题主要考查术后腹胀的护理措施选择，需结合肠穿孔修补术后的病理生理变化及常见护理问题进行分析。

解题核心：
肠穿孔修补术后，由于手术创伤和麻醉影响，肠蠕动恢复需要时间，导致肠道内气体无法正常排出，引起腹胀。此时需采取措施有效排出肠道积气，同时预防并发症。

关键点：

• 胃肠减压能直接抽吸胃肠道内的气体和液体，是解除腹胀、促进肠蠕动恢复的关键措施。
• 其他选项（如禁食、半卧位）虽重要，但非直接针对腹胀的核心处理。

腹胀的病理机制：
肠穿孔修补术后，麻醉和手术创伤导致肠麻痹，肠道内气体无法排出，积聚引发腹胀。严重时会增加腹内压，影响呼吸循环，甚至导致吻合口瘘。

选项分析：

1. 半卧位：有助于引流和减轻腹胀，但作用较慢，无法直接排出气体。
2. 禁食、输液：术后常规措施，防止胃肠道进一步负担，但未直接解决腹胀。
3. 胃肠减压：通过胃管持续吸引肠道气体，快速缓解腹胀，同时防止呕吐和反流，是最直接有效的措施。
4. 肛管排气：仅能暂时缓解，且对高位肠胀气效果有限。
5. 针刺穴位：辅助手段，作用不明确。

结论：
胃肠减压能快速解除腹胀，促进肠功能恢复，是术后腹胀最重要的护理措施。