题目
348、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA 位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次/分，持续 50 秒。首先考虑何种诊断A. 胎儿窘迫B. 羊水栓塞C. 子宫破裂D. 胎盘早剥E. 胎膜早破
348、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA 位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次/分，持续 50 秒。首先考虑何种诊断
A. 胎儿窘迫
B. 羊水栓塞
C. 子宫破裂
D. 胎盘早剥
E. 胎膜早破
题目解答
答案
A. 胎儿窘迫
解析
步骤 1：理解胎心监护的异常表现
胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次/分，持续 50 秒，这表明胎儿的心率出现了异常变化，可能提示胎儿在宫内处于缺氧状态。
步骤 2：分析胎心率异常的原因
胎心率<120 次/分，尤其是<100 次/分，为胎儿危险征。胎心监护仪图像出现以下变化，应诊断为胎儿窘迫：①出现频繁的晚期减速，多为胎盘功能不良。②重度可变速度的出现，多为脐带血运受阻表现，若同时伴有晚期减速，表示胎儿缺氧严重，情况紧急。
步骤 3：确定诊断
根据胎心监护的异常表现，结合胎心率<100 次/分，可以初步诊断为胎儿窘迫。
胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次/分，持续 50 秒，这表明胎儿的心率出现了异常变化，可能提示胎儿在宫内处于缺氧状态。
步骤 2：分析胎心率异常的原因
胎心率<120 次/分，尤其是<100 次/分，为胎儿危险征。胎心监护仪图像出现以下变化，应诊断为胎儿窘迫：①出现频繁的晚期减速，多为胎盘功能不良。②重度可变速度的出现，多为脐带血运受阻表现，若同时伴有晚期减速，表示胎儿缺氧严重，情况紧急。
步骤 3：确定诊断
根据胎心监护的异常表现，结合胎心率<100 次/分，可以初步诊断为胎儿窘迫。