患儿男12岁，高热、咽痛3天后出现全身皮疹入院。咽拭子经血琼脂平皿培养出现β溶血菌落，显微镜下可见G + 呈链状排列的球菌。你的诊断是（ ）。A. 风湿热B. 猩红热C. 麻疹D. 风疹E. 流脑

考查要点：本题主要考查对猩红热临床表现及实验室检查特征的掌握，以及对其他类似疾病的鉴别能力。

解题核心思路：

1. 细菌特征：题目中明确提到“G+链状排列的球菌”且有β溶血，这是A组溶血性链球菌的典型特征。
2. 临床表现：高热、咽痛后出现全身皮疹，符合猩红热的典型病程。
3. 排除干扰项：需区分其他发热伴皮疹疾病（如麻疹、风疹等）的病原体特征及临床特点。

破题关键点：

• β溶血链球菌直接指向猩红热的病原体。
• 皮疹特征（如弥漫性红疹、脱皮）虽未明确描述，但结合细菌特征可推断。

病原体分析

1. 形态学特征：G+链状排列的球菌，符合链球菌属的典型形态。
2. β溶血现象：血琼脂培养基上的β溶血菌落，提示A组溶血性链球菌（ GAS ），这是猩红热的特异性病原体。

临床表现分析

1. 前驱症状：高热、咽痛3天，与猩红热早期表现一致。
2. 皮疹特点：全身皮疹的出现时间（发病后24-48小时）及分布，符合猩红热的皮疹特征（弥漫性充血性红疹，压之褪色）。
3. 其他疾病排除：
   • 麻疹/风疹：由病毒引起，无链球菌特征。
   • 流脑：革兰阴性菌，且伴中枢神经系统症状。
   • 风湿热：为迟发免疫反应，无急性皮疹。