题目
徐某,男,29岁。发热1月余,体温37-38C,伴右上腹疼痛,盗汗,消瘦明显。身体评估:右侧肋间饱满、局部水肿,有压痛。右下肺呼吸音减弱。肝肋下3em.有压痛及叩痛。血常规:WBC 12x 109/L.N 80%.L20%,Hb100g/L 3年前有慢性腹泻史。该病人最可能的诊断是( )A. 阿米巴肝脓肿B. 细菌性肝脓肿C. 肺脓肿D. 肝癌E. 肺结核
徐某,男,29岁。发热1月余,体温37-38C,伴右上腹疼痛,盗汗,消瘦明显。身体评估:右侧肋间饱满、局部水肿,有压痛。右下肺呼吸音减弱。肝肋下3em.有压痛及叩痛。血常规:WBC 12x 109/L.N 80%.L20%,Hb100g/L 3年前有慢性腹泻史。该病人最可能的诊断是( )
A. 阿米巴肝脓肿
B. 细菌性肝脓肿
C. 肺脓肿
D. 肝癌
E. 肺结核
题目解答
答案
A. 阿米巴肝脓肿
解析
步骤 1:分析病史和症状
病人发热1月余,体温37-38℃,伴右上腹疼痛,盗汗,消瘦明显。这些症状提示可能存在慢性感染或炎症。
步骤 2:评估体征
身体评估显示右侧肋间饱满、局部水肿,有压痛。右下肺呼吸音减弱。肝肋下3cm,有压痛及叩痛。这些体征提示肝脏可能有病变。
步骤 3:分析实验室检查结果
血常规显示WBC 12x 109/L,N 80%,L20%,Hb100g/L。白细胞计数和中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染。血红蛋白水平降低,提示可能存在贫血。
步骤 4:结合病史和实验室检查结果
病人3年前有慢性腹泻史,提示可能存在肠道感染。结合发热、右上腹疼痛、肝肿大、白细胞计数和中性粒细胞比例升高,提示可能存在肝脏感染。
步骤 5:综合分析
综合病史、症状、体征和实验室检查结果,最可能的诊断是阿米巴肝脓肿。阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫引起的一种肝脏感染,常伴有发热、右上腹疼痛、肝肿大、白细胞计数和中性粒细胞比例升高等症状。
病人发热1月余,体温37-38℃,伴右上腹疼痛,盗汗,消瘦明显。这些症状提示可能存在慢性感染或炎症。
步骤 2:评估体征
身体评估显示右侧肋间饱满、局部水肿,有压痛。右下肺呼吸音减弱。肝肋下3cm,有压痛及叩痛。这些体征提示肝脏可能有病变。
步骤 3:分析实验室检查结果
血常规显示WBC 12x 109/L,N 80%,L20%,Hb100g/L。白细胞计数和中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染。血红蛋白水平降低,提示可能存在贫血。
步骤 4:结合病史和实验室检查结果
病人3年前有慢性腹泻史,提示可能存在肠道感染。结合发热、右上腹疼痛、肝肿大、白细胞计数和中性粒细胞比例升高,提示可能存在肝脏感染。
步骤 5:综合分析
综合病史、症状、体征和实验室检查结果,最可能的诊断是阿米巴肝脓肿。阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫引起的一种肝脏感染,常伴有发热、右上腹疼痛、肝肿大、白细胞计数和中性粒细胞比例升高等症状。