[单选] 患者，男，50岁，素体肥胖，胸闷憋气，时感胸痛，甚则胸痛彻背，舌质紫暗，苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选（）A. 青皮B. 乌药C. 薤白D. 木香E. 香附

考查要点：本题主要考查对胸痹证型辨识及理气药物临床应用的掌握。
解题核心：根据患者症状（胸闷憋气、胸痛彻背）、舌脉（舌紫暗、苔腻、脉弦滑）判断病机为痰浊闭阻、气滞血瘀，需选用通阳散结、行气导滞的药物。
关键点：明确各选项药物的主治病证与作用特点，尤其注意薤白在治疗胸痹（心绞痛）中的独特功效。

病机分析

患者为中年肥胖男性，痰湿内盛易阻滞胸阳，导致气机痹阻。症状“胸闷憋气、胸痛彻背”提示胸阳不振、痰瘀痹络，舌紫暗、苔腻反映血脉瘀滞，脉弦滑为痰湿与气滞并存之象。

选项辨析

• A. 青皮：疏肝破气，主治肝气郁结之胁痛、疝气，与本题胸痹无关。
• B. 乌药：行气止痛，多用于寒凝气滞之疝痛、腹痛，不针对痰浊闭阻。
• C. 薤白：通阳散结，行气导滞，专治痰浊闭阻型胸痹，能缓解胸闷、胸痛。
• D. 木香：行气止痛，主治脾胃气滞之脘腹胀痛，与胸痹无关。
• E. 香附：疏肝理气，调经止痛，适用于肝气郁结之月经不调、胁痛。

结论：本题病机为痰瘀痹络型胸痹，薤白为最佳选择。