若患者全身浅表淋巴结肿大，纵隔增宽，CT显示腹膜后有肿块，应选择何处淋巴结作病理诊断 ( )A. 腹股沟淋巴结活检B. 腋下淋巴结活检C. 颈部淋巴结活检D. 腹膜后淋巴结穿刺E. 纵隔淋巴结穿刺

本题主要考察淋巴瘤等疾病病理诊断时淋巴结活检部位的选择原则，核心思路是优先选择表浅、易获取且病理诊断阳性率高的淋巴结，同时避免损伤重要器官。

题目关键信息分析

患者表现为全身浅表淋巴结肿大、纵隔增宽、腹膜后肿块，提示可能为淋巴瘤或其他全身性淋巴结疾病，需通过淋巴结病理活检明确诊断。

选项逐一分析

• A. 腹股沟淋巴结活检：腹股沟淋巴结位置表浅，但下肢淋巴引流丰富，易受感染或下肢疾病影响，导致淋巴结反应性增生，可能干扰病理诊断结果，并非首选。
• B. 腋下淋巴结活检：腋下淋巴结属于浅表淋巴结，位置相对固定、体积较大，且上肢淋巴引流区域较少受感染或其他局部因素干扰，活检操作简便、创伤小，病理诊断阳性率高，是全身性淋巴结疾病首选的活检部位之一。
• C. 颈部淋巴结活检：颈部淋巴结虽也表浅，但颈部血管、神经丰富，活检可能损伤周围组织，且颈部淋巴结易受头面部感染（如牙龈炎、咽炎）影响，出现反应性增生，诊断特异性不如腋下淋巴结。
• D. 腹膜后淋巴结穿刺：腹膜后位置深在，穿刺属于有创操作，风险较高（如出血、损伤邻近器官），且患者已通过CT发现腹膜后肿块，提示病变可能已累及深部淋巴结，此时优先选择表浅淋巴结活检更安全，避免过度有创操作。
• E. 纵隔淋巴结穿刺：纵隔位于胸腔深部，周围有心脏、大血管等重要器官，穿刺风险极大（如气胸、血胸、心包积液），仅在浅表淋巴结无法获取或怀疑纵隔病变为原发时考虑，并非首选。

结论

腋下淋巴结活检是全身性淋巴结肿大患者病理诊断的最优选择，故答案为B。