398.患者，男，32 岁。在海里游泳时因腿部痉挛，发生溺水事件，现场抢救成功后送医院继续治疗，护士应遵医嘱给予患者输注的液体是A. 生理盐水B. 5％葡萄糖溶液C. 全血D. 5％碳酸氢钠溶液E. 20％甘露醇

本题考查溺水患者的液体治疗相关知识。解题思路为：首先明确患者是海水溺水，了解海水的性质为高渗性液体，然后分析高渗性海水进入人体后对血液的影响，最后根据这种影响来判断应输注的合适液体。

• 海水是高渗性液体，当患者在海里溺水时，海水进入人体后，由于其高渗透压，会使血管内的水分向肺泡等组织间隙转移，从而导致血液中的水分减少，出现血液浓缩的情况。
• 接下来分析各个选项：
  • 选项A：生理盐水是等渗溶液，它主要用于补充水分和电解质，但对于纠正血液浓缩的效果不如低渗溶液，所以A选项不合适。
  • 选项B：5％葡萄糖溶液在体内代谢后相当于低渗溶液，能够补充水分，稀释血液，从而纠正因海水溺水导致的血液浓缩，所以B选项正确。
  • 选项C：全血主要用于严重失血等情况，该患者并没有明显的失血表现，不需要输注全血，所以C选项错误。
  • 选项D：5％碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒，题干中未提及患者有酸中毒的情况，所以D选项错误。
  • 选项E：20％甘露醇是高渗溶液，主要用于脱水等治疗，会进一步加重血液浓缩，所以E选项错误。