2021U2-119 29岁初孕妇,妊娠37周,有妊娠期糖尿病,胎心率140次/分,产前监护NST无反应型,首先采用是处理措施是A. 做OCTB. 行B型超声生物物理评分C. 人工破膜了解羊水性状D. 立即剖宫产E. 3日后复查NST

考查要点：本题主要考查妊娠期糖尿病合并NST无反应型的处理原则，需结合高危妊娠的监护措施进行判断。

解题核心思路：

1. NST无反应型提示胎儿可能存在储备能力下降，但需进一步评估胎儿状态。
2. 妊娠期糖尿病增加了胎儿代谢性酸中毒风险，需谨慎选择下一步检查。
3. B型超声生物物理评分（BPP）能综合评估胎儿呼吸运动、胎动、羊水量等，是NST无反应型时的优先选择。

破题关键点：

• NST无反应型≠立即干预，需结合其他检查排除胎儿窘迫。
• OCT有诱发宫缩风险，不作为首选。
• 生物物理评分更全面，可减少过度干预。

选项分析

A. 做OCT

OCT（催产素激惹试验）通过诱发宫缩观察胎儿反应，但可能增加宫缩风险，且对胎儿有刺激性，不适用于NST无反应型的初步评估。

B. 行B型超声生物物理评分

BPP结合胎动、呼吸运动、羊水量、胎粪吸入风险及NST结果，能全面评估胎儿状态，是NST无反应型时的推荐检查，尤其适用于高危妊娠（如妊娠期糖尿病）。

C. 人工破膜

直接观察羊水性状可能遗漏胎儿其他潜在问题，不够全面，且属于侵入性操作。

D. 立即剖宫产

NST无反应型不直接构成剖宫产指征，需进一步确认胎儿状况，避免过度干预。

E. 3日后复查NST

NST无反应型提示胎儿可能存在风险，复查延缓处理可能贻误时机。