女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征不包括A、甲状腺结节增大伴憋气B、甲状腺结节的数量增加C、出现甲状腺功能亢进D、出现胸骨后甲状腺肿E、结节边界不清并细小钙化

步骤 1：理解甲状腺结节的手术指征
甲状腺结节的手术指征通常包括：结节增大导致压迫症状（如憋气）、甲状腺功能亢进、结节边界不清或有恶性征象（如细小钙化）、结节位于胸骨后等。这些情况可能需要手术干预以避免潜在的健康风险。

步骤 2：分析选项
A. 甲状腺结节增大伴憋气：这是手术指征之一，因为结节增大可能导致气道受压，影响呼吸。
B. 甲状腺结节的数量增加：结节数量增加本身并不一定需要手术，除非伴随其他症状或结节性质改变。
C. 出现甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能需要手术治疗，尤其是药物治疗无效时。
D. 出现胸骨后甲状腺肿：胸骨后甲状腺肿可能压迫气管或食管，需要手术治疗。
E. 结节边界不清并细小钙化：这可能是恶性结节的征象，需要手术以明确诊断和治疗。

步骤 3：确定不包括的手术指征
根据上述分析，甲状腺结节数量增加本身并不一定需要手术，除非伴随其他症状或结节性质改变。因此，选项B是不包括的手术指征。