2011U3-77 女，28岁。停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为A. 囊性变B. 红色样变C. 玻璃样变D. 肉瘤样变E. 钙化

本题考查子宫肌瘤变性类型的临床判断。关键点在于：

1. 妊娠期肌瘤变性的特点：妊娠中期是子宫肌瘤红色样变的高发期，因血供增加导致组织充血、坏死。
2. 红色样变的典型症状：剧烈腹痛、发热，常伴肌瘤体积增大。
3. 排除其他变性类型：如玻璃样变、钙化通常无明显症状，肉瘤样变少见且症状渐进。

病例分析

• 患者情况：28岁孕妇，停经19周（妊娠中期），剧烈腹痛1天。
• 超声提示：单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤。
• 核心矛盾：妊娠中期出现急性腹痛，需判断肌瘤变性类型。

变性类型对比

1. 红色样变：
   • 特点：妊娠期或产褥期高发，肌瘤组织充血、坏死。
   • 症状：突发剧烈腹痛，可伴发热。
   • 机制：血供增加导致组织缺氧、坏死，引发炎症反应。
2. 其他选项排除：
   • 玻璃样变：无症状，肌瘤体积缓慢增大。
   • 囊性变：可能无症状或压迫症状，非急性疼痛。
   • 肉瘤样变：恶性变，症状渐进性加重，少见。
   • 钙化：慢性退化过程，无急性症状。

结论

患者妊娠中期出现急性腹痛，符合红色样变的典型表现，故选B。